“身体越是累，脑袋越不睡。睡了还想睡，越睡却越累。”这是很多失眠者的切身感受。目前市面上治疗失眠的中成药很多，该怎么选择呢？中医讲究辨证论治，选药前学点辨证很重要。

常见失眠证型及选药

【肝郁化火证】多见于情绪焦虑、工作学习压力大者，突发失眠，急躁易怒，胸闷，两侧肋下胀闷，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，天天叹气。

选药：加味逍遥丸，舒眠胶囊，龙胆泻肝丸。

建议：疏导情绪，尤其避免睡前生气或者过度思虑某事。

【痰热扰心证】多见于长期吃夜宵，喜欢吃荤腥油腻者，胃脘痞闷，口苦心烦，口黏、痰黄多，舌红、苔黄腻或滑腻。

选药：神安胶囊。

建议：“睡前吃太饱，一夜睡不好。”清淡饮食，加强锻炼。

【淤血内阻证】多见于“三高”人群，患心脑血管疾病者，失眠日久，躁扰不宁，面色暗黑，有色斑；胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；唇舌紫暗，舌面有瘀点，舌下脉络瘀紫。

选药：血府逐瘀口服液。

建议：低盐低脂饮食，适当锻炼。

【心脾两虚证】多见于平时劳累过度、大病初愈、手术后或放化疗后人群，心悸健忘，懒懒的不喜欢动弹，面色萎黄，没有食欲，大便不成形，舌质淡苔白。

选药：归脾丸，人参养荣丸，灵芝分散片，枣仁安神胶囊。

建议：劳逸结合，养足气血。

【心肾不交证】多见于更年期前后女性，或长期熬夜者。五心烦热，腰膝酸软，潮热盗汗，心悸健忘，头晕耳鸣，口干少津，男子梦遗阳痿，女子月经不调，舌尖红、少苔。

选药：天王补心丹，百乐眠胶囊，知柏地黄丸，甜梦口服液，健脑胶囊。

建议：早睡早起，避免主动熬夜。

重视、防范药物毒副作用

务必仔细阅读说明书。参照上述证型特点，欲自行购买中成药服用者，须仔细阅读说明书，了解用药禁忌，按照说明书剂量、用法、疗程服用。若自行服药1～2周后没有改善，则建议停药并前往医院就诊。

勿自行联用中成药。可能存在相同的药物或性味相反的药物，联合用药可能抵消药效或增加毒副作用。如需联合使用，请咨询中医科医生。

根据症状及时调整用药。若自身症状发生变化，则意味着相应的证型也变化了，应当重新辨证或就医，进行相应的药物调整。

防范药物毒副作用。中药的偏性是治疗作用的基础，因此辨证选药错误、超疗程、超剂量服用都会导致毒副作用。若确因病情长时间服用，建议咨询中医科医生并定期检测肝肾功能。

作者：中南大学湘雅医院中西医结合科 杨茜雅 指导专家 唐涛 雷鹏

来源：湖南科技报